夜晚不想睡早晨不想起？你可能有睡眠时相延迟综合征

2021年也快过完了，12月底全国各地都变得有些寒冷，有些地区还早早地下起了鹅毛大雪。冷风刺骨，作为打工人的你在起床时有没有感到心累乏力？有谁不想赖个床在温暖的被窝里多待上十几分钟呢？赖床不要紧，但有些人仿佛和动物一样也会进入“冬眠期”，昏昏沉沉睡不醒。可能只是单纯不想上班吧...

冬季血液流动性差，易困倦

冬季气温降低，气温的影响会导致人体的血压在冬季比夏季高12/6mmHg。有证据表明，气温每降低 1℃，收缩压升高 1.3mmHg，舒张压升高0.6mmHg。这是因为气温下降时，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素使心律加快，心输出量增加，导致血压升高。

血管收缩导致血液流动性变差，氧供应减少，这种情况下人容易困倦。除了气温变化的影响以外，冬季容易困倦和我们体内的睡眠调节机制也息息相关。

昼夜节律有变化，影响睡眠

人的睡眠和清醒受到昼夜节律（生物钟）和睡眠内稳态两套机制的调节。昼夜节律生物钟是体内的定时系统，它使机体的行为、生理呈现近似24小时的节律，同时，它能受外界环境因子影响而使节律重新设置。

昼夜节律存在于每个人体内，视交叉上核在昼夜节律的调节中发挥重要作用。光线照射在视网膜上，产生信号，通过视网膜到下丘脑的视觉通路，传递到视交叉上核，视交叉上核收到“这是白天”的信号后调节机体生物钟，使其与外界环境提供的线索一致。

进入冬季，昼夜长短发生变化，我国北方地区的变化更是明显，大家会发现白昼逐渐变短，而夜晚逐渐变长。在这样的光照线索下，人难免会提前犯困。而且，冬季光照时长减少后，人体内褪黑素的分泌量增多，甲状腺激素等分泌有所减少，这些激素的变化更容易使人昏昏欲睡、无精打采……而且我们什么时候睡，睡得多或者睡得少还受到基因的调控。

有学者就发现体内有一个叫DEC2的蛋白质，如果上面的一个氨基酸发生了改变（第384个脯氨酸变成了精氨酸），人就会出现“睡得少”的表现型，平均睡眠时间减少至平均每天6.25个小时，而正常情况下是8.06个小时。（所以，不要羡慕那些在冬天睡得少还精力旺盛的人，这是基因决定的！）

不是睡不醒，是节奏不一样！

由于环境原因，很多人会在冬季困倦，但也有这么一些人，啥时间见他，他好像都很困，似乎一年四季都昏昏欲睡。这种情况，有可能他是得了睡眠时相延迟综合征。睡眠时相延迟综合征（delayed sleep phase syndrome,DSPS）是一种常见的节律障碍。有报道在青少年中的流行频率为7%，在睡眠障碍门诊中有5-10%的失眠患者主诉存在睡眠延迟的情况。

DSPS 的临床表现特点为：

（1）入睡和觉醒时间迟于社会常规作息时间，每天睡眠记录显示睡眠时相延迟连续>2周，并持续1个月以上；

（2）每天真正入睡时间大致相同，一般在凌晨2点之后；

（3）一旦入睡，则睡眠持续时间和质量仍属正常；

（4）早晨难以起床；

（5）即使强迫患者遵循常规作息时间也不能使睡眠时间提前。

如果患上了睡眠时相延迟综合征这种奇奇怪怪的病，那这个人早上肯定睡不醒啊。而且，如果是上班族或者学生，被迫在没睡醒的时候早起，表现出来的症状就是晚上睡不着，白天瞌睡不精神！更有甚者，迟到是家常便饭。睡眠时相延迟综合征与精神障碍有着密切的关系，在门诊中，最常见的便是患有抑郁症的患者，而冬季也正是季节性情感障碍多发的季节。

季节性情感障碍

季节性情感障碍，有人也把它称之为“冬季抑郁症”。这种疾病它往往在一年内特定的时间中发生，过后一般又可以自行缓解，其中冬季发生的概率更高。患者症状包括容易悲伤、爱吃甜食、体重增加，白天嗜睡或者睡眠过多，但睡醒后仍然觉得不解乏，精力不足，有些人还表现为难以集中精力开展工作，与人相处比较困难。